內科 – 沛生堂中醫診所 https://puisangtong.com Tue, 30 Dec 2025 04:28:28 +0000 zh-HK hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.1 https://puisangtong.com/wp-content/uploads/2025/12/cropped-logo-32x32.png 內科 – 沛生堂中醫診所 https://puisangtong.com 32 32 腸易激綜合徵 https://puisangtong.com/%e8%85%b8%e6%98%93%e6%bf%80%e7%b6%9c%e5%90%88%e5%be%b5/ https://puisangtong.com/%e8%85%b8%e6%98%93%e6%bf%80%e7%b6%9c%e5%90%88%e5%be%b5/#respond Tue, 30 Dec 2025 04:26:45 +0000 http://www.letaojure.com/?p=439

腸易激綜合徵（IBS）全攻略：香港百萬人受困？中醫如何根治腸道敏感

腸易激綜合徵（Irritable Bowel Syndrome, IBS），俗稱「腸道敏感」或「腸胃焦慮」，是一類因腸臟功能紊亂、失調或過敏引起的症狀統稱。

根據香港浸會大學的數據顯示，現時香港約有 14%（即約 100 萬人）患有此症。其中腹瀉型患者佔 40%，許多患者需長期依賴止痛藥，卻往往治標不治本，難以根治。

IBS 的 4 大臨床類型

根據「羅馬 III 診斷標準」，此症主要分為以下類型（類型可能隨時間改變）：

  1. 腹瀉型：大便頻率過高且多為稀便。

  2. 便秘型：排便困難、大便硬結。

  3. 混合型：腹瀉與便秘交替出現。

  4. 無法分類型：症狀不符合上述特定模式。

如何自我診斷？IBS 診斷標準

若在最近 3 個月內，每個月至少有 3 天出現反覆腹痛、腹脹或腹部不適，並合併下列 2 個或以上症狀（且排除其他器質性病變），即可考慮診斷為 IBS：

  • 排便後症狀緩解（如腹痛在排便後減輕）。

  • 發作時伴隨大便頻率改變（如次數變多或變少）。

  • 發作時伴隨大便外觀改變（如變稀、變硬或帶有黏液）。

中醫看 IBS：從肝脾腎入手，調理腸鬱

在中醫學中，IBS 屬於「腸鬱」、「腹痛」、「便秘」或「泄瀉」範疇。其發病與情志失調（精神緊張、抑鬱）及思慮勞倦密切相關。

中醫治療原則以**「調理肝脾氣機」**為主，兼以健脾溫腎，旨在從根本改善腸道環境。

專業辨證分型與方劑

  1. 肝鬱氣滯型：常見於精神壓力大者。治法：疏肝理氣（六磨湯加減）。

  2. 肝鬱脾虛型：情緒波動即引發腹瀉。治法：抑肝扶脾（痛瀉要方加味）。

  3. 脾胃虛弱型：食後易脹、大便稀溏。治法：健脾養胃（參苓白朮散加減）。

  4. 大腸燥熱型：多見於便秘型患者。治法：瀉熱清腸（麻子仁丸加減）。

  5. 脾腎陽虛型：清晨腹瀉（五更瀉）。治法：溫腎健脾（四神丸合理中丸加減）。

針灸穴位調理

針灸對於調節腸道神經功能具有極佳效果：

  • 腹瀉型：取足三里、天樞、三陰交。若肝鬱則加肝俞、行間。

  • 便秘型：取大腸俞、支溝、豐隆。陽虛寒症者可配合艾灸神闕以通便排毒。

IBS 患者的生活與飲食醫囑

  • 作息規律：起居有常，三餐定時定量，避免生理時鐘混亂。

  • 釋放壓力：工作張弛有度，調節情志，避免大腦長期處於高壓狀態。

  • 分型飲食：

    • 腹瀉型：應食少渣、易消化、高蛋白食物。

    • 便秘型：多攝取高纖維蔬菜、粗糧，並避免長期依賴瀉藥。

  • 忌口建議：忌食刺激性食物及理化因素對腸道的直接刺激。

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肺炎（Pneumonia）中西醫治療全攻略：從診斷標準到中醫辨證調理

肺炎（Pneumonia） 是指由各類致病因素（如感染、理化刺激等）引起的肺實質炎症，是香港常見的呼吸系統疾病。病因以細菌感感最為常見，成人佔約 80%，兒童則約為 70%。主要症狀包括寒戰、高熱、咳嗽、咳痰及胸痛等。

肺炎的臨床分類

  • 按感染場所：社區獲得性肺炎 (CAP) vs 醫院內獲得性肺炎 (HAP)。

  • 按病理解剖：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。

  • 按病因學：細菌性、病毒性、支原體、真菌等感染性肺炎。

肺炎診斷標準：5 大核心指標

若出現以下第 1 至 4 項中任何 1 項，加上第 5 項，並排除肺結核、肺癌等疾病後，即可初步診斷：

  1. 呼吸道症狀加重：新出現咳嗽、咳痰，或原有症狀惡化並出現膿性痰。

  2. 發熱：伴隨畏寒或高燒。

  3. 肺部體徵：醫生聞及濕性囉音或發現肺實變體徵。

  4. 血常規異常：白細胞 (WBC) > $10 \times 10^9/L$ 或 < $4 \times 10^9/L$。

  5. 胸部 X 光 (X-ray)：顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變。

    • 註：痰培養與免疫血清試驗可進一步明確病原體。

中醫看肺炎：疏風清熱、化痰散結

在中醫範疇，肺炎屬於「風溫」、「肺熱病」或「肺炎喘嗽」。其核心病機為風熱與痰熱交織。治療大法以疏風、清熱、化痰為主。

中醫辨證論治與方劑建議

  1. 邪襲肺衛型：辛涼解表，常用 桑菊飲合銀翹散。

  2. 痰熱壅肺型：清熱化痰，常用 麻杏石甘湯合葦莖湯。

  3. 熱入心包型：清心泄熱，常用 清營湯合菖蒲鬱金湯。

  4. 正虛欲脫型：回陽救逆，常用 參附湯合生脈散。

  5. 正虛邪戀型：益氣養陰，常用 麥門冬湯合瀉白散。

針灸與拔罐輔助治療

  • 針灸調理：根據不同證型選取肺俞、合谷、曲池等穴位，達到清熱、定喘、扶正的效果。

  • 拔罐療法：特別適用於肺炎恢復期，針對病灶吸收不良者，選取風門、肺俞、膏肓俞等穴位進行拔罐。

肺炎康復醫囑與生活護理

  • 起居規律：勞逸結合，注意防寒保暖，避免二次感冒。

  • 增強免疫：堅持適量運動，提升抗病能力。

  • 飲食禁忌：飲食應以清淡為主，多吃鮮果蔬菜。嚴禁辛辣、油膩、煎炸食物，並應戒煙限酒。

  • 情志調暢：保持心情愉快，避免過度憂慮影響病情修復。

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肺結核（肺癆）中醫治療全攻略：症狀、診斷及辨證論治

肺結核（Tuberculosis）是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染病。排菌的肺結核病人是主要的傳染源，主要透過咳嗽、噴嚏產生的飛沫在空氣中傳播。雖然結核菌可累及全身多個臟器，但以肺部最常見。

根據香港衛生署統計，2020年香港肺結核呈報人數為 3,699 人（呈報率 49.3/10 萬人），死亡/呈報率達 5.22%。了解肺結核的早期症狀與中醫調理建議，對康復至關重要。

肺結核初期症狀：您需要警惕的 5 大信號

如果出現以下表現，應考慮肺結核的可能，並盡快進行檢查：

  1. 持續咳嗽、咳痰 3 週或以上：可能伴有咯血、胸痛或呼吸困難。

  2. 長期低燒（午後低熱）：常伴有盜汗（睡覺出汗）、乏力、食慾降低及體重明顯減輕。

  3. 結核過敏表現：如皮膚出現結節性紅斑、泡性結膜炎或結核風濕症。

  4. 高危因素背景：患有糖尿病、免疫抑制性疾病，或長期服用免疫抑制藥物者。

  5. 密切接觸史：曾與開放性肺結核患者有密切接觸，或有淋巴結腫大病史的嬰幼兒。

注意： 約 20% 的活動性肺結核患者無明顯症狀。建議進一步進行 X 光胸透檢查、痰細菌培養或支氣管窺鏡檢查以確診。

中醫看肺結核：治癆殺蟲，補虛培元

在傳統中醫中，肺結核屬於「肺癆」範疇。病因主要有二：一是外受「癆蟲」感染，二是內傷體虛導致氣血不足。病理本質為陰虛。

治療原則以「治癆殺蟲」與「補虛培元」為主。滋陰補虛時需慎用寒涼藥物，避免損傷腎氣，應採取甘平滋陰法。

常見辨證分型與中藥方針

  1. 肺陰虧虛型

    • 治法：滋陰潤肺，清熱殺蟲。

    • 常用方劑：月華丸加減。

    • 針灸穴位：肺俞、尺澤、膻中、中府、膏肓（咯血加孔最、魚際）。

  2. 陰虛火旺型

    • 治法：補益肺腎，滋陰清火。

    • 常用方劑：百合固金湯加減。

    • 針灸穴位：大椎、太溪、孔最、三陰交（五心煩熱者重用神門、復溜）。

  3. 氣陰兩傷型

    • 治法：養陰潤肺，益氣健脾。

    • 常用方劑：保真湯加減。

    • 針灸穴位：肺俞、膏肓、百勞、合谷、復溜、太溪。

  4. 陰陽兩虛型

    • 治法：溫養精氣，培補陰陽。

    • 常用方劑：補天大造丸。

肺結核康復醫囑與生活護理

  • 起居有常：生活規律，注意避風寒，預防感冒誘發病情。

  • 增強體質：適度進行體育鍛鍊，提升身體免疫力。

  • 飲食禁忌：飲食應清淡且富含營養，忌辛辣、油膩、煎炸等燥熱食物。

  • 調暢情志：保持心情舒暢，避免不良情緒刺激影響氣血恢復。

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