一、案例背景
患者狀況：張先生，45歲，濕疹反覆發作3年，加重2個月。
主訴：面頸皮膚、胸背皮膚、小腿皮膚乾燥脫屑、增厚，夜間瘙癢難眠，抓破後有滲液，曾長期使用類固醇藥膏但停藥後復發。
西醫診斷：慢性濕疹（異位性皮膚炎）。
中醫辨證：脾虛濕蘊兼血虛風燥（慢性期為主，但局部有急性滲出）。
二、治療方案
中藥內服
中藥外治
濕敷（滲液部位）。
沛生膏（乾燥部位）外塗，保濕止癢。
針灸調理
取穴：足三里（健脾）、血海（養血）、曲池（清熱）、三陰交（調肝脾腎）。
頻率：每週2次，留針20分鐘。
生活調護
飲食禁忌：禁食海鮮、芒果、辛辣，建議多食山藥粥、紅豆薏仁湯。
保濕指導：每日洗澡後3分鐘內塗抹無香精潤膚霜。
情緒疏導：練習腹式呼吸，緩解焦慮。
三、療效追蹤
第1週：瘙癢略減，滲液停止，但皮膚仍乾燥。
第2週：睡眠改善，大便成形，舌苔變薄。
第4週：皮膚脫屑減少，增厚部位變軟，瘙癢頻率下降50%。
第8週：皮疹消退80%，僅殘留色素沉著，停用中藥，改為每週1次針灸鞏固。
四、劉醫師治療思路解析
標本兼治
急性滲液期「治標」優先，外敷清熱利濕藥控制滲出。
慢性期「治本」調理脾胃，改善氣血生化，從根源減少復發。
分期用藥
初期以參苓白朮散健運脾胃，切斷「濕邪來源」。
後期加入四物湯養血，修復皮膚屏障。
身心共調
濕疹與情緒壓力相關，針灸選穴注重疏肝（如太衝穴後期加入）。
指導患者建立保濕習慣，打破「瘙癢—搔抓—惡化」惡性循環。
五、案例啟示
慢性濕疹需耐心調理：中醫治療通常需1–3個月顯效，不可急於停藥。
體質改善是關鍵：即使皮疹消退，仍建議定期健脾養血（如四神湯、當歸黃耆茶）預防復發。
中西醫互補：嚴重急性期可短期配合西醫抗組織胺藥，中醫主力在「減少復發」。
六、患者反饋
過去一停類固醇就復發，劉醫師的治療讓皮膚逐漸穩定，現在半年未復發，連消化都變好了！