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肺炎(Pneumonia)中西醫治療全攻略:從診斷標準到中醫辨證調理

肺炎(Pneumonia) 是指由各類致病因素(如感染、理化刺激等)引起的肺實質炎症,是香港常見的呼吸系統疾病。病因以細菌感感最為常見,成人佔約 80%,兒童則約為 70%。主要症狀包括寒戰、高熱、咳嗽、咳痰及胸痛等。

肺炎的臨床分類
  • 按感染場所:社區獲得性肺炎 (CAP) vs 醫院內獲得性肺炎 (HAP)。

  • 按病理解剖:大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。

  • 按病因學:細菌性、病毒性、支原體、真菌等感染性肺炎。


肺炎診斷標準:5 大核心指標

若出現以下第 1 至 4 項中任何 1 項,加上第 5 項,並排除肺結核、肺癌等疾病後,即可初步診斷:

  1. 呼吸道症狀加重:新出現咳嗽、咳痰,或原有症狀惡化並出現膿性痰。

  2. 發熱:伴隨畏寒或高燒。

  3. 肺部體徵:醫生聞及濕性囉音或發現肺實變體徵。

  4. 血常規異常:白細胞 (WBC) > $10 \times 10^9/L$ 或 < $4 \times 10^9/L$

  5. 胸部 X 光 (X-ray):顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變。

    • 註:痰培養與免疫血清試驗可進一步明確病原體。


中醫看肺炎:疏風清熱、化痰散結

在中醫範疇,肺炎屬於「風溫」、「肺熱病」或「肺炎喘嗽」。其核心病機為風熱與痰熱交織。治療大法以疏風、清熱、化痰為主。

中醫辨證論治與方劑建議

  1. 邪襲肺衛型:辛涼解表,常用 桑菊飲合銀翹散

  2. 痰熱壅肺型:清熱化痰,常用 麻杏石甘湯合葦莖湯

  3. 熱入心包型:清心泄熱,常用 清營湯合菖蒲鬱金湯

  4. 正虛欲脫型:回陽救逆,常用 參附湯合生脈散

  5. 正虛邪戀型:益氣養陰,常用 麥門冬湯合瀉白散

針灸與拔罐輔助治療

  • 針灸調理:根據不同證型選取肺俞、合谷、曲池等穴位,達到清熱、定喘、扶正的效果。

  • 拔罐療法:特別適用於肺炎恢復期,針對病灶吸收不良者,選取風門、肺俞、膏肓俞等穴位進行拔罐。


肺炎康復醫囑與生活護理

  • 起居規律:勞逸結合,注意防寒保暖,避免二次感冒。

  • 增強免疫:堅持適量運動,提升抗病能力。

  • 飲食禁忌:飲食應以清淡為主,多吃鮮果蔬菜。嚴禁辛辣、油膩、煎炸食物,並應戒煙限酒。

  • 情志調暢:保持心情愉快,避免過度憂慮影響病情修復。


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